高壓氧有效治療新冠導(dǎo)致嗅覺減退
2024-01-22 15:15:30
根據(jù)一項研究，約7.8%至32.4%的新冠肺炎患者在病程中出現(xiàn)過嗅覺減退。新冠引起的嗅覺減退的機制尚不清楚，但推測是由于嗅上皮細胞表達ACE2和TMPRSS2蛋白酶，促進新冠病毒的結(jié)合。
這是一篇個案報道：患者因新冠導(dǎo)致嗅覺減退，經(jīng)傳統(tǒng)治療方式無效，在首次確診10個月后開始行高壓氧治療，高壓氧治療5次后，其嗅覺基本恢復(fù)。作者認(rèn)為高壓氧治療嗅覺減退可能是一種具有巨大潛力的新興治療方法。
參考文獻：Krimus L, Hasan Rizvi S, Marinov A, et al. Hyperbaric oxygen therapy for treatment of COVID-19-related parosmia: a case report. Undersea Hyperb Med. 2023 Fourth Quarter;50(4):433-435.
患者情況
43歲女性患者，在最初被診斷出患有新冠肺炎后，她經(jīng)歷了一個月的嗅覺喪失。嗅覺喪失后，她經(jīng)歷了兩周的嗅幻覺，包括香煙和焦味。
她從報道的案例中了解到高壓氧治療嗅覺減退，同時參與了在線新冠肺炎嗅覺減退支持小組的工作。在首次確診10個月后，她接受了第一次高壓氧治療。
高壓氧治療：2.0ATA，90分鐘，每天1次，20次。
在第5次高壓氧治療后，她注意到大部分正常嗅覺恢復(fù)了。她回憶說，聞到廚房洗碗皂的香味，這是治療開始奏效的第一個跡象。除了一些輕微的氣味/味道外，她的嗅覺減退癥狀已基本緩解。
當(dāng)她的癥狀達到平臺期時，她總共完成了20次高壓氧治療，預(yù)計不會有進一步的改善。
患者在停止治療大約五個月后接受了隨訪，她的癥狀改善保持穩(wěn)定，但在平臺期之后沒有進一步的改善。
此病例報告顯示了高壓氧治療在改善新冠肺炎后嗅覺減退癥狀方面的積極效果。這與患者在既往的傳統(tǒng)治療嗅覺減退過程中缺乏癥狀改善形成了鮮明的對比。
嗅覺障礙的常見原因包括病毒感染后嗅覺障礙、頭部創(chuàng)傷和神經(jīng)退行性疾病。它通常是通過定性的自我報告癥狀和調(diào)查來診斷的。然而，有一些定量測試試劑盒使用氣味分配設(shè)備來評估氣味識別、氣味識別和嗅覺閾值。嗅覺障礙的標(biāo)準(zhǔn)治療方法包括嗅覺訓(xùn)練療法，這種療法包括在幾個月的時間里每天有意識地聞兩次強烈的氣味。這種方法已被證明對包括嗅覺障礙在內(nèi)的各種原因引起的嗅覺減退有幫助。此外，口服和外用激素也被證明對嗅覺障礙有幫助。
新冠肺炎引起的嗅覺減退是嗅覺障礙的一個新亞型，目前仍在積極研究中。高壓氧治療新冠肺炎后嗅覺減的機制尚不清楚，包括抗菌、免疫調(diào)節(jié)和血管生成機制。然而，高壓氧治療的抗菌和免疫調(diào)節(jié)作用可能不能解釋我們的患者的顯著恢復(fù)，因為治療是在急性感染后數(shù)月進行的。因此，我們認(rèn)為高壓氧治療誘導(dǎo)的血管生成和腦神經(jīng)可塑性可能在這種情況下起作用。Veyseler等人研究了由于糖尿病神經(jīng)病變而經(jīng)歷低嗅覺/嗅覺障礙(但不是嗅覺異常)的患者。他們發(fā)現(xiàn)，與沒有接受治療的類似組患者相比，30次高壓氧治療顯著改善了他們的嗅覺。
在Zilberman-Itskovich等人的隨機對照試驗中，接受高壓氧治療的“長新冠”患者的神經(jīng)認(rèn)知指標(biāo)的臨床改善與腦磁共振灌注的改善和邊緣上回、左側(cè)輔助運動區(qū)、右側(cè)腦島、左側(cè)額前中央前回、右側(cè)額中回和上放射冠射的微結(jié)構(gòu)變化有關(guān)。這進一步支持了我們的患者的康復(fù)可能歸因于神經(jīng)可塑性。
隨著新冠肺炎大流行的緩慢結(jié)束，我們對新冠肺炎感染的慢性影響有了更多的了解。我們希望能夠?qū)Ω邏貉踔委熀托嵊X減退進行進一步的研究，以進一步確定高壓氧治療是否能夠成為治療新冠肺炎相關(guān)的嗅覺減和一般的嗅覺障礙的可行方法。
轉(zhuǎn)載自仁怡高壓氧